Faglig definition, Speciallæge inden en time:

Modtagelse, udredning og initial behandling af de akutte patienter sker altid under ansvar og med involvering af en eller flere speciallæger. Ambitionen er, at der kun er faglig begrundet ventetid i patientforløbet. Dette betyder, at den ansvarlige speciallæge (ofte Akutlægen) og eventuelle speciallæger fra andre specialer er aktivt involveret ved den tidlige vurdering (indenfor en time) af en akut patient. Dette kan ske enten ved at speciallægen selv foretager de relevante indsatser (Første speciallæge vurdering), eller ved at en uddannelseslæge foretager indsatserne, tæt superviseret af speciallæger (Konfereret med speciallæge):

Første speciallægevurdering indebærer at speciallægen selv har:

• Foretaget primær ABCDE gennemgang af patienten
• Kvalificeret den udførte triage både med hensyn til hastegrad (farve)og kontaktårsag
• Afklaret behov for og om nødvendigt initieret umiddelbart stabiliserende behandling
• Afklaret eventuelle ”do-not-misses”
• Taget stilling til/godkendt plan for monitorering og supplerende undersøgelser udover det der ligger i procestriagen[1]
• Planlagt det akutte udredningsforløb, alternativt uddelegeret ansvaret til yngre læge

Konfereret med speciallæge indebærer at uddannelseslægen har:

• Foretaget primær ABCDE gennemgang
• Kvalificeret den udførte triage både med hensyn til hastegrad (farve)og kontaktårsag
• Afklaret behov for og om nødvendigt initieret umiddelbart stabiliserende behandling
• Afklaret eventuelle ”do-not-misses”
• Taget stilling til/godkender plan for monitorering og supplerende undersøgelser udover det der ligger i triagen
• Planlagt det akutte udredningsforløb
• Søgt supervision på ovenstående hos speciallæge personligt eller i telefon

[1] Akutafdelingerne i Region Midtjylland anvender DEPT procestriage

Faglig definition, Forløbsplan inden for 4 timer efter ankomst til Akutafdeling:

Ved patientens ankomst til akutafdelingen udføres triage med det formål at de mest akut syge patienter udredes/behandles først.

Akutafdelingens personale udfører systematisk indledende observation, udredning og behandling på baggrund af de symptomer patienten præsenterer sig med. Indledende udredning indbefatter såvel klinisk undersøgelse som parakliniske undersøgelser.

Forløbsplanen skal bygge på en status dvs. et beslutningsgrundlag, der er tilvejebragt ved de indledende udredningsmæssige og behandlingsmæssige tiltag. Forløbsplanen skal indeholde planer for videre observation, diagnostiske undersøgelser og behandling. Der skal i forbindelse med dokumentation af forløbsplanen tages stilling til det videre forløb herunder visitering. Endelig skal det sikres, at patienten er inddraget og velinformeret om status og planer.

Status og forløbsplan inden for fire timer indeholder således tre elementer:

Status/beslutningsgrundlag:

• Vurdering af patientens almene tilstand og aktuelle vitalparametre
• Færdig indlæggelsesjournal eller akutnotat – lødigt beslutningsgrundlag
• Besvarede blodprøver og billeddiagnostik
• Medicinering
• Konference med andre specialister (hvor relevant)
• Oplysning om gennemførte tilsyn af speciallæge i akutafdelingen
• Diagnostisk konklusion – indlæggelsesdiagnoser

Forløbsplan:

• Visitationsbeslutning for det videre forløb:
• Henvisning til ambulatorium
• Udskrivelse idet der evt. er truffet aftaler med kommune og almen praksis
• Overflytning til anden stamafdeling
• Forbliver i akutafdelingen
• Observationsplan
• Yderligere diagnostiske undersøgelser
• Behandling
• Seneste tidspunkt for lægelig status

Patientinddragelse:

• Information til patient om foreløbige fund og det videre behandlingsforløb
• Patientens/pårørendes ønsker og forventninger ift. aktuelle sygdom, herunder patientens målsætning med behandlingen, er indhentet og dokumenteret