Patienter med diabetiske fodsår i ambulant behandling

Patienter med diabetiske fodsår er tilknyttet Center for den Diabetiske Fod (Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital). Med støtte fra telemedicinske løsninger, kan Aarhus Kommune overtage dele af behandlingen fra hospitalet. 

Patienter med diabetiske fodsår har ofte hyppige fremmødebehandlinger og fysiske kontroller hos Center for den Diabetiske Fod på hospitalet. Her møder vores patienter hver gang af et tværfagligt behandlerteam, som vurderer sårbehandlingen. Samtidig fortsætter den øvrige diabetes kontrol hos det vanlige diabetes ambulatorium/diabetes behandler.

Dermed oplever patienten, at få behandlet fodsåret i et ambulatorium, men at skulle til en anden behandler (andet ambulatorium eller egen læge), hvis der skal ændres i den medicinske behandling.

Sammenhængende behandling med telemedicin

I projekt Klinisk Integreret Hjemmemonitorering bygger vi videre på det nationale telemedicinske sårprojekt, hvor hospital og kommune samarbejder om sårbehandling via telemedicin. 

Samarbejdet via telemedicin udvider vi nu til også at omfatte hjemmemålinger for patienter med diabetes. Det betyder, at hospitalet, kommunens medarbejdere og du som patient sammen kan tage stilling til både sårbehandlingen og den medicinske behandling. Målet er at optimere din sårheling og sikre dig et velkoordineret behandlingsforløb.

Et typisk forløb

1. Første kontakt er med det tværfaglige behandlerteam på hospitalet. Hospitalet lægger en behandlingsplan for behandling af fodsåret, og sætter mål for blodsukkerniveau og blodtryk, så din behandling og sårheling bliver optimal.
2. En kontaktsygeplejerske fra Medicinsk Endokrinologisk Afdeling aftaler møde med en hjemmesygeplejerske hjemme hos dig eller på en sundhedsklinik.
3. Du bliver undervist i sårbehandling og i at bruge det telemedicinske udstyr, der sender information og billeder af fodsåret til Center for den Diabetiske fod. Du får også vist, hvordan du kan bruge systemet Pleje.net, der indeholder oplysninger om dit sår.
4. Din medicinliste bliver gennemgået og vi aftaler, hvordan dit blodsukker og blodtryk skal monitoreres.
5. Hjemmemålinger (blodsukker og blodtryk) bliver automatisk lagret i en tablet-computer, som du låner af hospitalet. Læge/sygeplejerske kan se dine målinger på en computer på hospitalet. Det samme gælder det tværfaglige behandlerteam.
6. Ved konsultationen ringer du og din hjemmesygeplejerske til Center for den Diabetiske Fod. Sammen gennemgår I de indsamlede oplysninger (lægen/behandleren ser dem på en computer, du og din hjemmesygeplejerske ser tallene på den udleverede tablet-computer eller en almindelig computer med internet).